子宫内膜异位症会引起不孕吗

子宫内膜异位症（简称内异症）是指子宫内膜生长在子宫体腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症为什么会造成不孕？到现在仍然是个谜。其中较多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道；其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位症患者的不育。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵；且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的，然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以可见输卵管周因包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不育，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。此外，可能还有一些内分泌或免疫的因素。

对于少数病变轻微、症状轻、卵巢功能好的年轻患者可自行尝试怀孕，如不孕的时间超过半年到一年便可向生殖科医生进行治疗咨询；对于中重度内异症、巧囊大于5厘米并且卵巢功能好的内异症患者，可以进行腹腔镜手术治疗，在术后半年到一年内积极试孕，可采取监测排卵或人工授精尝试怀孕，如仍不孕可考虑试管婴儿治疗；不推荐多次进行手术治疗内异症，反复手术会损伤卵巢功能，即使手术也会因盆腹腔粘连而手术困难。当患者年龄>35岁、不孕时限长和卵巢功能低下时，建议直接考虑辅助生殖技术治疗。药物治疗对不孕的内异症患者帮助不大，一般只用于试管婴儿治疗前的准备和腹腔镜手术前后辅助治疗。