输卵管积水对于美国试管婴儿的影响

了解美国试管婴儿技术的人都知道，试管婴儿技术最初用于治疗输卵管因素引起的不孕症。然而许多研究表明输卵管积水的存在，降低着床期一些关键的细胞因子的表达，同时可能由于积水中缺乏营养物质或存在于积水中的细胞 因子影响胚胎发育，从而，降低试管婴儿的妊娠率，增加自然流产率。长期以来人们认为，由于试管婴儿治疗绕过受损的输卵管，其妊娠率应接近于正常人群 。然而许多回顾性研究表明，输卵管积水的存在使试管婴儿，妊娠率降低 5O％，自然流产率增加2倍。所以输卵管积水对于试管婴儿的影响不可小视！

 输卵管中液体的形成

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。

输卵管积水对胚胎着床的影响

输卵管积水可以逆流入官腔，对胚胎产生“冲洗作用”，同时存在于子宫内膜表面的积水干扰内膜与胚胎的相互作用，导致着床失败。参与影响着床的途径可能是改变子宫运动的方式 。Eytan等采用数学模型研究发现 ，输卵管积水存在时从宫颈到宫底存在压力梯度变化，这种压力梯度变化与正常子宫蠕动产的变化方向相反。

对胚胎的影响

大多数专家认为人输卵管积水对小鼠的胚胎有毒性作用。然而积水对人类胚胎的影响仅有两项研究。两项研究均未发现积水对胚胎的毒性作用，但在高浓度的积水中囊胚期发育率较正常组和低浓度积水组下降 50％。由此人们推论，可能由于高浓度积水中缺乏营养物质导致胚胎发育受阻目前在输卵管积水中还未发现病原微生物，但在少数积水中内毒素浓度轻微增加。研究发现，积水中的化学成分与血清相似，与正常输卵管中分泌物的相差不多，只是 Ca、葡萄糖、蛋白质和渗透压较低。

输卵管积水对子宫内膜容受性的影响

输卵管积水的潴留液体流至宫腔，形成如下并发症：①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β–整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

输卵管积水的治疗

但是处理积水的主要目标是最大的试管婴儿妊娠率。目前，输卵管积水的处理主要有两类处理方法：手术治疗和药物治疗。其中，手术治疗包括输卵管切除术，积水抽吸术、输卵管结扎和输卵管造口术。有人报道，诱发排卵前进行积水抽吸术，虽然可以获得良好的卵巢反应，但并不能提高妊娠率。最近一个多中心合作的研究者提出对所有输卵管积水的患者在试管婴儿治疗前应进行腹腔镜下输卵管切除术，对于双侧输卵管积水的患者双侧输卵管切除后，明显提高试管婴儿成功率。

输卵管积水对于美国试管婴儿的手术，基本上每个阶段都会有一定的影响。所以在做试管婴儿之前，一定要做一个仔细的检查。如果有输卵管积水这种情况，一定要及时配合医生的治疗，最大程度的降低输卵管积水对于试管婴儿手术的危害。美国拥有最先进的医疗技术，相信要孩子的愿望一定会实现的。